A264		Re:硬質レジンて？	みなち先生
		自由診療 とは、患者との契約上で決まる治療のことなのです。 極端に言えば、根管治療に自信の有る人は、自費で行っている先生もいます。 入れ歯の得意な人は、それを自費で行っている先生もいます。 これだけの価値があると自信の有るところは自費治療で行って良いわけです。 ただし、これは保険でやるけど、これは自費でしかやらないと言う使い分けは、 保険医としての資格問題に関わる大問題です。 保険とまったく同じ治療法、材料を使っても、本人の同意があれば、自費診療は可能なのです。 ただし、保険で治療できる範囲を、「出来ません」と言った場合、保険医失格です。 例外として、自分にその能力が無いと判断できる治療は、やらなくて良い事になっています。 > 見積もり書に 硬質レジンと書いてあります。 > 硬質レジンは、保険がきくと本で読んだんですが、 硬質レジンにもいろいろ種類があるので、一言でお答えできませんが、 金属の種類や、金属をまったく使わないものや、欠損（歯の無いところ）の状態、 保険診療をしているか、など、いろいろな条件があります。 一度、「この部分は、保険で治療は出来ないんでしょうか？」と 治療をする前にお話されるほうが良いかと思います。 あいまいに返事をしておくと、それで同意したと判断する先生もいらっしゃいます。 歯科の治療はすべて、同意して初めて出来る事です。 同意の無い治療は、患者の意思確認が出来ない場合を除いて、ダメだと思います。
(99/02/19)

Q268		保険診療では・・・。	Aさん
		すいません 。回答いただいたんですが、最初歯科で、説明を受けた時、 保険では、また すぐだめになるとか 銀になりますとか 言われて、 それならと自由診療にしました。 それは、保険では使えない 材質を使うというふうに受け取っていました。 もうすでに 治療は、最終段階に入った所で、今更 おかしいとは、言えないのが、 実状なんです。 保険でも しっかりした治療が、できると言われていたら、そうしていたと思います。 治療費は はっきり言って １００万越えています。 本によると 保険でも しっかりした 材質と治療が、できるという風に書いて ありました。 つい最近そのことを知って やはり 納得できないと思い ご相談しました。
(99/02/21)

A269		私にはこの位しか、、、コマーシャルも少し。	みなち先生
		> それならと自由診療にしました。 > それは、保険では使えない 材質を使うというふうに受け取っていました。 > もうすでに 治療は、最終段階に入った所で、今更 おかしいとは、言えないのが、 > 実状なんです。 うーん、そこからの返金（減額）要求は、かなり腕の立つ弁護士なりを立てて、 もうその先生とは決して顔を合わさない覚悟でやって頂くしかないでしょうね。 自由診療を選んでしまった時点で、費用などはある程度説明されていたでしょうから、、、 話の内容から、そろそろ治療も終わりに近いのでしょうから、最終日に、 もう一度、今回の治療の説明を聞いてみるのはどうですか？ > 保険でも しっかりした治療が、できると言われていたら、そうしていたと思います。 ここが難しいのですが、保険による治療は、最高の技術と最高の材料ではないのです。 例として、レジン前装冠と呼ばれる前歯にかぶせるやり方では、何年かで変色します。 これをしっかりした治療と呼べるかどうかは、先生と患者の主観の違いが入ります。 また、保険適応の１２％金パラと呼ばれる金属も、１８Kや２０Kの金合金に比べて、 ほとんど同じかといいますと、そこには十分差があるように思います。 ただし、あきさんの場合、「硬質レジン」だったんですよね。これは？？？ 歯の無い場所の位置関係や、本数などにより、かなり条件は違いますし、 臼歯部だったら、一部の例外を除いて保険適応外になるので、 硬質レジンイコール保険適応では無い事だけはご理解下さい。 > 治療費は はっきり言って １００万越えています。 最初にお口の中全体でそのくらいかかることは説明されませんでしたか？ 一箇所（一部分）治す度に、「次回はいくらかかります。」と説明を受けるのでしょうか？ 最初に説明が無く、型を取ってから「次回いくらです」と言うスタイルなら、 十分な説明を受けるまで支払う必要は無いでしょうが、最初に説明を受け、 それに同意した場合は、うそをついていた場合を除き、難しいでしょうね。 でも、硬質レジンで１００万円以上とは？？？いったいどんなお口の中なのか、 見てみたい気もします。（興味本位でごめんなさい） > 本によると 保険でも しっかりした 材質と治療が、できるという風に書いてありました。 > つい最近そのことを知って やはり 納得できないと思い ご相談しました。 本だけ（もちろん私の発言も）を鵜呑みにしないで頂くほうが良いようにも思います。 「ある先生の出版した本を見て、治療を受けたら、説明は自費だった。」なんて先生や、 出版による収入と、患者を集める広告代金の両方で儲けている先生もいます。 ここでの「しっかり」とは、 「見た目（審美的要素）を除くと、かなりの治療が出来ます。」 ぐらいに考えて頂く方が宜しいのではないでしょうか。 ただし、それでは不自由な治療しか受けられないかと言うと、そうでもないのです。 最高の治療ではないけれど、結構いけます。 このへんが、自費診療を説明する時、私も難しいと思っています。 ここからは私のコマーシャルなので、無視して頂いて結構です。 私が自費治療をすすめる場合、 どちらの治療にも共通する部分が終わるまでの間にゆっくり考えて貰うときも有りますが、 まったく治療せずに、説明だけで１日終わってしまう事もあります。 すると、その日の費用ゼロで帰る人が毎月１〜２人いるわけです。 ２回ぐらいは説明だけで返しますが、３回目にそれまでの説明が理解できていないようだと、 保険で治療します。 その後、気に入らないところがあれば、改めてその部分だけ自費でやってもらいます。 これならまずトラブルにはならないと思っています。
(99/02/22)

Q288		Re: 私にはこの位しか、、、コマーシャルも少し。	Aさん
		硬質レジン＝保険適用可能のように本には書いてあったので相談いたしました。 ありがとうございました。
(99/02/27)